問328 5歳男児。
37℃の微熱と咽頭痛があり、近医を受診したが、翌日に39.2℃まで上昇し、眼球結膜の充血及び全身に赤い発疹が出現したために近医より大学病院を紹介され受診した。
心臓超音波検査の結果、右冠動脈径4.1 mmと拡大を認め、川崎病と診断された。
入院後より大量免疫グロブリン静注療法とアスピリンの内服を開始した。
翌日には解熱し、1週間後にほぼ症状は消失した。
心臓超音波検査で右冠動脈径3.8 mmと縮小傾向を確認し、2週間後に退院となった。
アスピリンは退院後も継続処方となっている。
薬剤師が退院時に患者家族へ伝える内容として適切なのはどれか。
２つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答2・4
解説
正解は2と4。
川崎病では冠動脈病変予防のため、退院後もアスピリンを抗血栓目的の低用量で継続服用することが重要である。
アスピリン服用中にインフルエンザ等に罹患するとライ症候群のリスクが高まるため、罹患が疑われる場合は速やかに主治医へ連絡するよう指導する。
急性期の大量免疫グロブリン療法は通常1回の投与であり退院後に定期的に繰り返すものではなく、アスピリンも急性期の抗炎症目的の高用量から退院後は抗血小板目的の低用量へと用法・用量が変更される。
また免疫グロブリン投与後は生ワクチンの効果が減弱するため、一定期間接種を延期する必要がある。