第110回 薬剤師国家試験 問299

問298-299　35歳男性。 肘や膝に黄色っぽい隆起が見られるようになったため、心配になり医療機関を受診したところ、精査目的にて入院となった。 身体所見及び検査値と家族歴は、以下のとおりであった。 （身体所見及び検査値） 身長168 cm、体重76 kg、血圧118/76 mmHg、LDL-C 262 mg/dL、 HDL-C 62 mg/dL、TG（トリグリセリド）145 mg/dL、 空腹時血糖113 mg/dL、HbA1c 5.9％、AST 102 IU/L、ALT 22 IU/L、 CK（クレアチンキナーゼ）4,215 IU/L （家族歴） 父親が50歳で心筋梗塞を発症 また問診の結果、3ケ月前に他の医療機関でLDLコレステロール高値を指摘されロスバスタチンにて治療を行っていたが、1ケ月前から筋肉痛や脱力感を自覚するようになったため、最近1週間は自己判断で服用を中止していることが分かった。 今回の診察で、肘や膝の皮膚の隆起は皮膚結節性黄色腫であることが判明し、アキレス腱にも著明な肥厚が見られた（X線撮影により肥厚は9.0 mm）。 問299（病態・薬物治療） 検査所見と診察の結果から判断してロスバスタチンを変更することになった。 変更後の治療薬として適切なのはどれか。 ２つ選べ。

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