30歳男性。
以下の処方1〜3が記載された処方箋を持って薬局を訪れた。
この薬局では、1名の薬学生が実習中であった。
（処方1）
リスペリドン錠1 mg 1回1錠（1日3錠）
スルピリド錠100 mg 1回1錠（1日3錠）
1日3回 朝昼夕食後 14日分
（処方2）
ハロペリドール細粒1% 1回0.6 g（1日0.6 g）
1日1回 朝食後 14日分
（処方3）
ラメルテオン錠8 mg 1回1錠（1日1錠）
1日1回 就寝前 14日分
処方1〜3のいずれかの薬物に関する記述として、正しいのはどれか。
2つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答3・5
解説
正解は3と5。
処方1はリスペリドン(非定型抗精神病薬)とスルピリド、処方2はハロペリドール(定型抗精神病薬)、処方3はラメルテオン(睡眠薬)である。
ハロペリドールはドパミンD2受容体を遮断して統合失調症の陽性症状を改善し(3)、ラメルテオンはメラトニンMT1及びMT2受容体を刺激して睡眠-覚醒リズムを整える(5)。
選択肢1は部分アゴニスト作用を持つアリピプラゾール等の機序、2はヒスタミンH1・α1受容体の遮断により生じる鎮静や起立性低血圧を陰性症状の改善と取り違えた記述であり(抗精神病薬はこれらの受容体を刺激するのではなく遮断する)、4はベンゾジアゼピン系睡眠薬の機序であり、いずれも本処方には該当しない。