第110回薬剤師国家試験問241

衛生2025年☆ ブックマーク

問240-241　2歳8ケ月女児。 1週間前から腹痛を訴えることがあり、今朝になって、嘔吐したため、近医を受診した。母親からの聞き取りでは、日頃から鉛を含む金属製アクセサリーを舐める癖があり、誤飲したおそれがあるとのことであった。レントゲン検査では異物は見当たらなかった。尿中のδ-アミノレブリン酸濃度は10 mg/Lと高値であった。また、血液検査では有核赤血球数の増加がみられ、赤血球遊離プロトポルフィリン濃度は180 μg/dL（基準値30〜86 μg/dL）、原子吸光光度計で測定した血中鉛濃度は75 μg/dLであった。問241（衛生）ヘムの生合成経路を表した下図中の1〜5のうち、この女児の中毒原因物質によって抑制される反応はどれか。 2つ選べ。（ヘム生合成経路図：スクシニルCoA＋グリシン→〔反応1〕→δ-アミノレブリン酸→〔反応2〕→ポルフォビリノーゲン→〔反応3〕→ヒドロキシメチルビラン→ウロポルフィリノーゲンIII→コプロポルフィリノーゲンIII→プロトポルフィリノーゲンIX→〔反応4〕→プロトポルフィリンIX→〔反応5〕→ヘム、の反応経路を示した図）