第110回 薬剤師国家試験 問210
問210-211 86歳女性。 高血圧症と2型糖尿病。 フレイルによる通院困難のため、多職種の訪問による自宅でのケアと処方1による薬物治療を受けていた。 訪問医から病院の循環器科での検査入院を勧められ、心房細動の診断を受け、ワルファリンカリウムによる治療が開始された。 退院後、娘が以下の処方箋を持って薬局を訪れた。 （処方1） オルメサルタン口腔内崩壊錠20 mg 1回1錠（1日1錠） シタグリプチンリン酸塩水和物錠50 mg 1回1錠（1日1錠） 1日1回 朝食後 7日分 （処方2） ワルファリンカリウム錠1 mg 1回1.5錠（1日1.5錠） 1日1回 夕食後 7日分 患者は独居だが、近所に住む娘が食事や服薬の管理をしており、今後の在宅療養に合わせて再度アドバイスして欲しいと依頼があった。 問210（物理・化学・生物） 処方2に含まれる薬物は、下図のように、還元酵素Aを阻害することで、血液凝固系が機能するために必須な補酵素イが化合物アから生成されるのを抑制する。 （反応図：上に「化合物ア」と書かれ、そこから下向きの矢印で補酵素イ（2-メチル-1,4-ナフタレンジオール環に、二重結合を4つ含むポリプレニル側鎖が結合したヒドロキノン型）が生成する経路が描かれている。矢印には「還元酵素A」が添えられ、さらに「処方2に含まれる薬物」から還元酵素Aへ「阻害」の記号が引かれている。化合物ア自体の構造は図示されていない。） 化合物アの構造として適切なのはどれか。 1つ選べ。
正答4