第109回 薬剤師国家試験 問335
問335 66歳男性。 身長168 cm、体重57 kg。 10年前からアルコール性肝炎及び無症候性脳梗塞で病院に定期通院の中、前回の診察で逆流性食道炎と診断され、ファモチジンが処方された。 前回より1ケ月経過した今回の受診時においても、逆流性食道炎の症状が続いていた。 以下に、直近の処方並びに前回、今回の検査結果及び患者からの聞き取り内容を示す。 （処方1） ウルソデオキシコール酸錠50 mg 1回1錠（1日3錠） 1日3回 朝昼夕食後 14日分 （処方2） チクロピジン塩酸塩錠100 mg 1回2錠（1日2錠） ニフェジピン徐放錠20 mg 1回1錠（1日1錠） バルサルタン錠80 mg 1回1錠（1日1錠） 1日1回 朝食後 14日分 （処方3） ファモチジン錠20 mg 1回1錠（1日1錠） 1日1回 夕食後 14日分 （検査値） 項目／前回（1ケ月前）／今回 血圧mmHg／128/82／126/80 血清アルブミン g/dL／3.2／3.4 AST IU/dL／276／266 ALT IU/dL／292／277 総ビリルビン mg/dL／2.4／2.2 アンモニア μg/dL／97／101 血清クレアチニン mg/dL／1.1／1.0 CCr mL/min／53.3／58.6 白血球/μL／6,300／6,100 赤血球×10^4/μL／398／325 血小板×10^4/μL／15.8／4.5 （聞き取り内容） ・手足のむくみについては、自覚していますが悪化したとは思いません。 ・気がついたら青あざが出来ていました。 検査値並びに聞き取り内容に基づくこの患者の最近1ケ月間に関する担当薬剤師のアセスメントとして最も適切なのはどれか。 1つ選べ。