問333 79歳男性。
体重50 kg。
うっ血性心不全にて通院治療中である。
全身倦怠感と呼吸困難を訴えているため、救急搬送された。
血液検査を行ったところ、血清ナトリウム濃度が120 mEq/Lであった。
意識障害と嘔吐症状があることから、塩化ナトリウムを静注することになった。
塩化ナトリウム注射液は、3%の高張液とし、輸液ポンプを用いて、30 mL/hの投与速度で開始し、2時間ごとに血清ナトリウム濃度を測定し、その濃度に応じて投与量を適宜調節した。
3%塩化ナトリウム注射液の調製方法について、最も適切なのはどれか。
1つ選べ。
なお、注射製剤の過量充てん分は考慮しないものとする。
正答4
解説
正解は4。
生理食塩液（0.9%）400 mL中のNaClは400×0.009＝3.6 g、10%塩化ナトリウム注射液20 mL/管には1管あたり2 gのNaClが含まれ、6管でNaCl 12 g・容量120 mLが加わる。
合計NaCl量は3.6＋12＝15.6 g、全体量は400＋120＝520 mLとなり、濃度は15.6／520×100＝3.0%とちょうど一致する。
他の選択肢（500 mLボトルからの抜き取り量と10%液の管数の組合せ）で同様に計算すると選択肢1が約1.9%、選択肢2が約4.5%、選択肢3が約2.4%、選択肢5が約3.8%となりいずれも3%からずれるため、正確な物質収支計算に基づき選択肢4のみが目的濃度に一致する。