第109回 薬剤師国家試験 問303
問302-303 64歳女性。 身長155 cm、体重51 kg。 うつ病の既往歴あり。 胃がん腹膜播種転移（Stage Ⅳ、HER2陰性）に対しテガフール・ギメラシル・オテラシル（80 mg/m^2）＋シスプラチン（60 mg/m^2）併用療法を開始したが、3ケ月後に腫瘍の増悪を認めた。 二次治療としてパクリタキセル（80 mg/m^2）＋ラムシルマブ（8 mg/kg）併用療法を施行した。 徐々に末梢神経障害が認められ、処方1及び2の処方薬を服用していた。 末梢神経障害は落ち着いたが、がん疼痛NRS(注)8を認めたため、トラマドール口腔内崩壊錠は処方3に変更され、服用開始3日目に患者面談を行った。 （注）NRS：Numerical Rating Scale （処方1） トラマドール塩酸塩口腔内崩壊錠50 mg 1回2錠（1日6錠） メトクロプラミド錠5 mg 1回2錠（1日6錠） 酸化マグネシウム細粒83% 1回500 mg（1日1,500 mg） 1日3回 朝昼夕食後 7日分 （処方2） アミトリプチリン塩酸塩錠25 mg 1回2錠（1日2錠） ゾルピデム酒石酸塩錠5 mg 1回1錠（1日1錠） 1日1回 就寝前 7日分 （処方3） オキシコドン徐放錠10 mg 1回1錠（1日2錠） 1日2回 朝夕食後 7日分 （検査値） 項目／面談7日前／面談時 AST（IU/L）／11／9 ALT（IU/L）／20／14 BUN（mg/dL）／25.4／30.9 CCr（mL/min）／45.1／35.5 Na（mEq/L）／138／135 K（mEq/L）／3.8／4.5 Cl（mEq/L）／99／101 空腹時血糖（mg/dL）／111／108 面談内容は以下のとおり。 患 者：麻薬と聞いて不安だったけど、痛み止めが効いたよ。 薬剤師：痛みが落ち着いてよかったですね。 食事とお通じはいかがですか。 患 者：ご飯は食べてます。 お通じは、トイレの時にいきみますが、スッキリしなくて残った感じがあります。 問303（病態・薬物治療） この患者の病態と治療に関する記述として、正しいのはどれか。 2つ選べ。
正解を2つ選んでください。