第109回 薬剤師国家試験 問291
問290-291 79歳女性。 3年前、階段を昇る時に息切れを感じるようになり受診したところ、胸部レントゲン写真で心拡大と肺うっ血を認め、心エコー検査等の結果、慢性心不全と診断された。 処方1と処方2で治療されていたが、慢性心不全の増悪により入院した。 その後、処方1を処方3へ変更し目立った副作用なく病態が安定した。 医師は検査値等を確認し、さらに処方4を退院時に追加し退院することになった。 退院時の検査値等は以下のとおりである。 （処方1） エナラプリルマレイン酸塩錠5 mg 1回2錠（1日2錠） 1日1回 朝食後 30日分 （処方2） ビソプロロールフマル酸塩錠2.5 mg 1回1錠（1日1錠） 1日1回 朝食後 30日分 エプレレノン錠25 mg 1回1錠（1日1錠） 1日1回 朝食後 30日分 （処方3） サクビトリルバルサルタン錠50 mg 1回1錠（1日2錠） 1日2回 朝夕食後 30日分 （処方4） ダパグリフロジンプロピレングリコール水和物錠10 mg 1回1錠（1日1錠） 1日1回 朝食後 30日分 （検査値） 血圧110/70 mmHg、心拍60拍/分、AST 20 IU/L、ALT 10 IU/L、 BUN 15 mg/dL、血清クレアチニン0.8 mg/dL、Na 142 mEq/L、 K 4.1 mEq/L、Cl 102 mEq/L、血清NT-proBNP 1,200 pg/mL、 左室駆出率（LVEF）35%、空腹時血糖102 mg/dL、HbA1c 5.8% 問291（実務） 追加された処方4の薬剤を服用するにあたり、この患者自身が特に注意する副作用症状として、適切なのはどれか。 2つ選べ。
正解を2つ選んでください。