第109回 薬剤師国家試験 問288

問288-289　42歳女性。 半年前に両側手指関節及び両側膝関節の痛みを自覚し病院を受診した。 検査の結果、関節リウマチと診断され、処方1による治療を受けていた。 症状のコントロールが不十分だったためメトトレキサートが漸増されたが、多発性関節炎は持続した。 最近では仕事にも支障をきたすようになったため、治療方針が変更されることになった。 この患者は小児期に水痘に罹患した既往がある。 （検査値） CRP 5.0 mg/dL、リウマトイド因子陽性、抗CCP抗体（抗環状シトルリン化ペプチド抗体）陽性、抗核抗体陰性、AST 25 IU/L、ALT 15 IU/L、 eGFR 80 mL/min/1.73 m^2 （処方1） メトトレキサートカプセル2 mg　　1回1カプセル（1日2カプセル） 　　　　　　毎週　日曜日1日2回　　9時、21時　　4日分（投与実日数） メトトレキサートカプセル2 mg　　1回1カプセル（1日1カプセル） 　　　　　　毎週　月曜日1日1回　　9時　　　　　4日分（投与実日数） 問288（病態・薬物治療） この患者に追加する治療薬として、適切なのはどれか。 2つ選べ。

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