第109回 薬剤師国家試験 問283
6歳女児。 体重20 kg。 5日前より咳嗽の症状があり、夜間に37.5℃程度の微熱が続いていた。 市販の解熱剤と咳止め用シロップ剤などを服用させて様子を見ていたが、3日前から夜になると咳が止まらなくなり、本日、38.0℃まで熱が上がったため、近医を受診した。 診察及び検査の結果、以下の薬剤が処方され、患児の母親が処方箋を持って薬局を訪れた。 （処方1） アジスロマイシン細粒10% 1回2.0 g（1日2.0 g） 1日1回 朝食後 3日分 （処方2） カルボシステインシロップ用50% 1回0.4 g（1日1.2 g） 1日3回 朝昼夕食後 5日分 （処方3） ツロブテロールテープ1 mg 1回1枚 1日1回 就寝前 5日分（全5枚） （処方4） アセトアミノフェン細粒20% 1回1.0 g 38.0℃以上の発熱時 5回分 患児の母親への服薬指導にあたって、事前に処方3のツロブテロールテープ剤に関する医薬品情報を調べたところ、有効成分及び製剤に関して、以下の情報が得られた。 ツロブテロール経皮吸収型テープ 製剤断面図（模式図）：支持体／粘着性膏体（ツロブテロール分子及びツロブテロール結晶を含む）／ライナー、の3層構造。 有効成分：ツロブテロール 構造式：2-クロロフェニル基とtert-ブチルアミノエタノール側鎖を持つフェニルエタノールアミン構造（及び鏡像異性体）、分子量：227.73 物理化学的性質：融点90〜93℃、pKa：9.74、分配係数（37℃）：6.66（1-オクタノール/pH7.40緩衝液）、血清タンパク質結合率（in vitro）：28.1% 上記の情報に基づいて、本製剤を患児に単回貼付して24時間後に剥離した場合の血清中薬物濃度の時間推移のパターンを予測したグラフとして、最も適切なのはどれか。 1つ選べ。 なお、小児（喘息児5名）にツロブテロールドライシロップ剤20 mg/kg（ツロブテロール塩酸塩として0.02 mg/kg）を経口投与した場合の体内半減期は、インタビューフォームから3.56時間であった。 （図：製剤断面模式図・構造式・物性値の表、及び選択肢1〜5の血清中ツロブテロール濃度－時間推移グラフ（横軸：貼付後時間h、縦軸：血清中ツロブテロール濃度ng/mL、24時間時点に「剥離」の矢印）。テキスト化困難なため図を参照。）
