第107回 薬剤師国家試験 問326

問326　67歳女性。 身長156 cm、体重52 kg。 2型糖尿病、持続性心房細動及び高血圧症で自宅近くの病院に通院し、以下の薬剤を服用している。 15日前の定期受診時の血清クレアチニン値は0.92 mg/dL、eGFR 47.0 mL/min/1.73 m^2であった。 気温30℃以上の中、庭の草刈りを行っていたところ、頭痛とめまいの症状が出てきたため、今回来院した。 そこで、脱水症と診断され、入院して酢酸リンゲル液を投与することとなった。 （処方） メトホルミン塩酸塩錠250 mg　1回1錠（1日2錠） 1日2回　朝夕食後　30日分 オルメサルタン口腔内崩壊錠20 mg　1回1錠（1日1錠） ビソプロロールフマル酸塩錠2.5 mg　1回1錠（1日1錠） リバーロキサバン錠10 mg　1回1錠（1日1錠） ランソプラゾール口腔内崩壊錠15 mg　1回1錠（1日1錠） 1日1回　朝食後　30日分 （来院時所見） 意識は清明。 体温36.8℃、血圧128/80 mmHg、脈拍数108拍/分、 尿量20 mL/h （検査値） 赤血球数359×10^4/μL、Hb 13.4 g/dL、Ht 40%、白血球数3,700/μL 血小板数17×10^4/μL、BUN 53 mg/dL、血清クレアチニン値1.2 mg/dL eGFR 35.1 mL/min/1.73 m^2、Na 145 mEq/L、K 5.6 mEq/L、Cl 105 mEq/L この患者の持参薬のうち、薬剤師が入院時に服用中止を提案する薬剤として、適切なのはどれか。 2つ選べ。

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