第107回 薬剤師国家試験 問291
問290-291 58歳男性。 身長162 cm、体重88 kg。 10年前から健康診断で、高血圧及び高血糖を指摘されていたが放置していた。 喫煙歴30年（1日10本程度）、20歳ごろよりビール大びん2本と日本酒1合程度をほぼ毎日飲酒していた。 数ヶ月前より、全身倦怠感が次第に強くなってきているのを自覚していたが、本日、外出中に駅の階段で動けなくなり、救急搬送された。 （来院時の所見及び検査値） 意識は清明であり、四肢に運動・感覚障害は認めない。 血圧190/110 mmHg、心拍数72拍/分、AST 210 IU/L、ALT 150 IU/L、 γ-GTP 175 IU/L、血清クレアチニン値0.71 mg/dL、 血清浸透圧300 mOsm/L、血糖値310 mg/dL、HbA1c 10.5%（NGSP値）、 尿糖（3+）、尿中アルブミン正常、尿蛋白（－）、尿中ケトン体（3+）、 浮腫（－） 問291（実務） 上記患者は、1ヶ月の入院加療後退院し、以下の処方で通院治療を続け、3年が経過した。 （処方1） メトホルミン塩酸塩錠500 mg 1回1錠（1日3錠） 1日3回 朝昼夕食後 28日分 （処方2） シタグリプチンリン酸塩水和物錠50 mg 1回1錠（1日1錠） 1日1回 朝食後 28日分 （処方3） アムロジピン錠10 mg 1回1錠（1日1錠） 1日1回 朝食後 28日分 運動療法及び食事療法も指導されたとおり実践しており、処方された薬剤は指示どおり服薬していたが、飲酒はやめられないと話している。 今回の検査で以下の結果となり、再教育のため入院となった。 （所見及び検査値） 入院時体重68 kg、血圧140/85 mmHg、心拍数70拍/分、AST 35 IU/L、 ALT 42 IU/L、γ-GTP 162 IU/L、血清クレアチニン値2.6 mg/dL、 空腹時血糖値180 mg/dL、HbA1c 8.2%（NGSP値）、尿糖（+）、 尿蛋白（2+）、尿中ケトン体（－）、下肢浮腫（－） この患者に対する処方提案のうち、適切なのはどれか。 2つ選べ。
正解を2つ選んでください。