第107回 薬剤師国家試験 問275
65歳男性。 身長160 cm、体重58 kg。 開胸心血管バイパス術施行後4日目に38.5℃の発熱を来し、喀痰、血液培養、尿、鼻汁を用いたグラム染色の結果、陽性であった。 細菌培養の結果が得られるまで48時間程度を要することから、院内感染制御チームへのコンサルトの結果、MRSA感染症を疑い、当日夜よりバンコマイシン点滴静注用の14日間投与が決定された。 バンコマイシン投与前の検査値を以下に示す。 （検査値） 白血球数13,000/μL、CRP 7.5 mg/dL、血清クレアチニン値1.2 mg/dL、BUN 17.6 mg/dL、クレアチニンクリアランス（Ccr）50 mL/min バンコマイシンの投与量決定には母集団薬物動態解析により得られた以下のパラメータを用いた。 CL(L/hr) = 0.05 × Ccr(mL/min) [Ccrが85 mL/min以下の場合] CL(L/hr) = 3.5 [Ccrが85 mL/minより大きい場合] Vd(L) = 60.7 バンコマイシン投与開始後、以下の経過をたどった。 1日目 （バイパス術施行後4日目）バンコマイシン点滴静注用の投与開始。 3日目 血液サンプルの細菌培養でMRSA陽性。 そのMICは2.0μg/mL。 7日目 体温36.5℃。 10日目 CRP 0.2 mg/dL。 体温36.2℃。 白血球数2,500/μL。 以上の治療経過を踏まえた病棟担当薬剤師の主治医への対応について、最も適切なのはどれか。 1つ選べ。
正答5