48歳女性。
月経あり。
乳がん（ER及びPgR陽性、HER2陰性）と診断され左乳房部分切除及び腋窩リンパ節郭清術を受けた。
術後化学療法として、シクロホスファミド600 mg/m^2、エピルビシン100 mg/m^2を3週毎に4サイクルを終了し、パクリタキセル80 mg/m^2を3週投与、1週休薬の4サイクルを開始している。
卵巣機能は回復しており、術後化学療法終了後にタモキシフェンによる治療を検討中であるが、本患者においてはタモキシフェンと他剤との併用療法も選択可能である。
担当薬剤師は3次資料を用いて、タモキシフェン単独療法と他剤との併用療法の有用性を調査することにした。
調べた結果、術後化学療法後に卵巣機能が回復している場合、タモキシフェンに薬物Aを併用することが推奨されていた。
なお、薬物Aは、この患者で術後化学療法として用いられた薬物とは作用機序が異なるものであった。
薬物Aの作用機序として、最も適切なのはどれか。
1つ選べ。
正答5
解説
正解は5。
卵巣機能が回復している閉経前乳がん患者でタモキシフェンに併用が推奨される薬物Aは、LH-RHアゴニスト（ゴセレリンなど）である。
持続的にGnRH受容体を刺激し続けることで受容体の脱感作を引き起こし、下垂体からのゴナドトロピン分泌を抑制して卵巣からのエストロゲン産生を低下させる（卵巣機能抑制療法）。
微小管の脱重合阻害（微小管を安定化させる作用）はタキサン系、DNAインターカレーションはアントラサイクリン系、アルキル化はシクロホスファミドなど既に使用中の術後化学療法薬の機序であり、薬物Aとは異なる。
エストロゲン受容体に結合して内因性のエストロゲンと競合する作用はタモキシフェン自身の作用機序であり、タモキシフェンに併用する薬物Aの機序ではない。