第107回薬剤師国家試験問224

物理・化学・生物2022年☆ ブックマーク

問224-225　65歳女性。体重50 kg。術後肺炎と診断され、喀痰から緑膿菌が検出された。医師の指示により、シプロフロキサシン注射液が静脈内投与された。問224（物理・化学・生物）検査部で、患者の痰から分離・同定した緑膿菌を培養し、薬剤感受性試験としてディスク法を実施した。ディスク法の説明寒天培地に一定量の菌を均一に広げた後、上にディスク（一定量の抗菌薬を染み込ませたろ紙）を置いて培養する方法（図1参照）。ディスクから培地に拡散した抗菌薬によって菌の発育阻止円ができ、その直径を測定する。多剤耐性緑膿菌の場合、判定に用いる抗菌薬（β-ラクタム系、フルオロキノロン系及びアミノ配糖体系の3系統）の種類と判定に適した濃度は決められており、指定の条件で一定時間培養後、生じた阻止円の直径をもとに、感受性か耐性かを判断する。（図1：培養開始時のプレート。円形の寒天培地上にディスクI・A・C・X・Y・（薬物無し）が配置されている。A：アミカシン（AMK）、C：シプロフロキサシン（CPFX）、I：イミペネム（IPM）、X：抗菌薬X、Y：抗菌薬Y、－：薬物無し。右側にディスク拡散法の断面図：緑膿菌を均一に含む層の上に抗菌薬IPM・AMKを含むディスクを置いた寒天培地。）今回は、この患者由来の緑膿菌と通常の緑膿菌基準株を用いた。また、指定されたイミペネム（IPM）、シプロフロキサシン（CPFX）、アミカシン（AMK）の3剤に加え、抗菌薬XとYも調べた。その結果を図2に示す。（図2：培養後のプレート。基準株ではI・A・C・Yの4つのディスク周囲に大きな阻止円（白色の発育阻止域）が見られ、Xと－（薬物無し）には阻止円がない。患者由来ではI・A・Cの阻止円がほぼ消失している一方、Yのディスク周囲には基準株と同等の大きな阻止円が残り、Xと－は基準株と同じく阻止円がない。）本試験とその結果に関する記述のうち、正しいのはどれか。 2つ選べ。