問292-293 13歳女児。
身長127 cm、体重23 kg。
多飲、多尿、口渇と1ヶ月に3 kgの体重減少があった。
ある朝、全身倦怠感、下痢、嘔吐があり、意識障害となったため母親が救急車を要請し、病院に搬送された。
1型糖尿病と診断され入院となった。
搬送時の検査データを下に示す。
（検査値）
血糖値770 mg/dL、尿糖（4＋）、尿蛋白（－）、尿中ケトン体（4＋）、
Na 132.0 mEq/L、K 4.2 mEq/L、動脈血液ガスpH 7.1、HCO3^- 9.0 mEq/L
問292（病態・薬物治療）
この患児の病態及び検査に関する記述のうち、正しいのはどれか。
2つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答4・5
解説
正解は4と5。
血糖770 mg/dL、尿中ケトン体4＋、pH 7.1、HCO3^-低値という所見は1型糖尿病による糖尿病性ケトアシドーシスであり、ケトン体産生亢進により呼気にアセトン臭が認められる。
1型糖尿病は自己免疫性の膵β細胞破壊が主因でGAD抗体陽性率が高い。
本例はインスリン欠乏状態であり（選択肢1は誤り）、アシドーシス（アルカローシスではない、選択肢2は誤り）を呈し、インスリン欠乏で脂肪分解は抑制ではなくむしろ促進される（選択肢3は誤り）。