40歳女性。
体重50 kg。
1週間前に腎移植の手術を受け、以下の処方により治療を受けている。
（処方1）
ネオーラル®(注) 50 mgカプセル 1回2カプセル（1日4カプセル）
1日2回 朝夕食後 7日分
（注：シクロスポリン）
（処方2）
ミコフェノール酸モフェチルカプセル250 mg
1回4カプセル（1日8カプセル）
1日2回 朝夕食後 7日分
（処方3）
プレドニゾロン錠5 mg 1回2錠（1日4錠）
1日2回 朝夕食後 7日分
副作用モニタリングを目的に、薬剤師が患者と面談を行ったところ、患者から「昨晩は食欲がなく夕食をとらずに服用したが大丈夫ですか」と相談があった。
シクロスポリンの血中トラフ濃度は、昨日は211 ng/mLであったが本日は198 ng/mLであった。
薬剤師の対応として適切なのはどれか。
1つ選べ。
正答5
解説
正解は5。
夕食を摂らずに服用した前後でシクロスポリンのトラフ濃度は211 ng/mLから198 ng/mLへの変化にとどまっている。
ネオーラル®は自己乳化型のマイクロエマルション製剤で、従来製剤より食事や胆汁分泌の影響を受けにくく、安定した吸収が得られるよう設計されている。
この程度の血中濃度変化からは、食事を摂らなかったことによる大きな影響はないと説明できる。
食事ができないときに自己判断で服用を中止したり、ミコフェノール酸モフェチルを増量したりする必要はない。
内用液へ変更しても有効成分と基本的な製剤特性は同じである。
また、グレープフルーツジュースはCYP3A4などを介してシクロスポリンの血中濃度を上昇させるおそれがあるため、摂取を勧めてはならない。