66歳男性。
排尿困難となり病院を受診したところ、ホルモン感受性の前立腺癌と診断された。
主な検査値は以下のとおり。
(検査値)
ALT 38 IU/L、AST 28 IU/L、血清クレアチニン値1.1 mg/dL、
BUN 12 mg/dL、PSA値28.0 ng/mL、グリーソンスコア9
この患者は、以下の処方による治療が計画されている。
(処方)
リュープリン®PRO注射用キット(注) 22.5 mg 24週に1回 皮下投与
(注:注射用リュープロレリン酢酸塩)
この患者の治療に関する記述のうち、適切なのはどれか。
2つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答2・5
解説
正解は2と5。
LH-RHアゴニストは持続的な受容体刺激によりゴナドトロピン分泌を抑制して初めて治療効果を発揮するため、投与間隔(24週)を超えて遅延すると一時的にテストステロン値が上昇し臨床所見が悪化するおそれがあり、決められた間隔での来院を指導する必要がある。
また本剤はLH-RH誘導体等への過敏症の既往がある患者には禁忌であり、事前の確認が欠かせない。
注射部位は毎回変更することとされており同一部位への反復投与は避けるべきで、注射部位のもみほぐしも徐放性を損なうおそれがあるため行ってはならず、血管内誤注入は塞栓等の重篤な問題を生じうる。