問234-235 34歳男性。
仕事中に不凍液を誤飲した。
数時間後、下腹部痛、下痢、嘔気、嘔吐を伴い、救急外来を受診したところ、徐々に意識レベルが低下してきた。
血中エチレングリコール濃度を測定したところ50 mg/dLであり、血液検査と血液ガス分析結果は以下のとおりであった。
血清クレアチニン値：1.8 mg/dL
血液ガス分析の結果：pH 7.01、PaO_2 99 mmHg
PaCO_2 32 mmHg、HCO_3^- 7.8 mEq/L
問235（衛生）
この患者で起こった中毒及びその治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。
２つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答1・4
解説
正解は1と4。
エチレングリコールは主に肝臓のアルコール脱水素酵素・アルデヒド脱水素酵素により代謝され(CYP450が主体ではない)、生成する酸性代謝物により重度の代謝性アシドーシスをきたすため炭酸水素ナトリウムで補正する。
カルシウムと結合し尿細管に沈着して腎障害を起こすのはグリコール酸ではなく、さらに下流の代謝物であるシュウ酸(蓚酸)である(3は誤り)。
ホメピゾールが阻害するのはアルデヒド脱水素酵素ではなく代謝の最初の段階を担うアルコール脱水素酵素である(5は誤り)。