問216-217 75歳男性。
3年前にパーキンソン病と診断され、レボドパ100 mg・カルビドパ配合錠 1日3錠、トリヘキシフェニジル塩酸塩錠2 mg 1日3錠で薬物治療を継続していた。
3ヶ月前にレボドパ100 mg・カルビドパ配合錠が1日5錠に増量になり（処方1）、さらに、今回から処方3が追加になった。
処方2は、用法・用量の変更はなく継続中である。
（処方1）
レボドパ100 mg・カルビドパ配合錠 1回1錠（1日5錠）
1日5回 7時、10時、13時、16時、20時 14日分
（処方2）
トリヘキシフェニジル塩酸塩錠2 mg 1回1錠（1日3錠）
1日3回 朝昼夕食後 14日分
（処方3）
プラミペキソール塩酸塩水和物徐放錠0.375 mg 1回1錠（1日1錠）
1日1回 朝食後 14日分
問216（実務）
患者の家族が薬局に処方箋を持参した。
薬剤師が家族に行う説明として適切なのはどれか。
２つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答3・4
解説
正解は3と4。
プラミペキソールなどのドパミンアゴニストは衝動制御障害(病的賭博・過食・買い物依存等)を誘発することがあり、出現時は速やかに主治医へ連絡すべきこと、また傾眠・突発的睡眠のリスクがあるため自動車運転を避けるべきことは重要な服薬指導事項である。
レボドパは高蛋白食(牛乳を含む)により吸収が阻害されうるため安易に牛乳と併用してよいとは言えず(1)、処方3は不随意運動(ジスキネジア)を抑えるためではなくウェアリングオフ対策として追加されたものであり(2)、症状改善後も自己判断で急に中止すると症状の急激な悪化を招くため中止してはならない(5)。