問290-291 17歳男性。
身長170 cm。
断続的に続く腹痛と下痢を呈し、3ヶ月間で体重が60 kgから54 kgへと減少した。
最近は、38℃前後の発熱を認めることがある。
近医を受診し、内視鏡検査を行ったところ、回盲部と空腸から横行結腸にかけて非連続的な潰瘍病変が観察された。
そこで、プレドニゾロン（50 mg/日）とメトロニダゾール（750 mg/日）による治療が開始された。
なお、この患者はB型及びC型肝炎ウイルスには感染していない。
この患者の病態と治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。
2つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答1・5
解説
正解は1と5。
回盲部から空腸・横行結腸にかけての非連続性(skip lesion)の潰瘍病変、縦走潰瘍・敷石像はクローン病に特徴的な内視鏡所見である(1は正しい)。
全層性炎症を反映して腸管の瘻孔や狭窄を来しやすく、これらは代表的な合併症である(5は正しい)。
クローン病の炎症は全層性(貫壁性)であり粘膜層に限局しない(2は誤り)。
活動期には赤沈は遅延ではなく促進する(3は誤り)。
栄養療法はクローン病治療の柱の一つであり、経腸栄養が基本となるものの、高度の狭窄や瘻孔などで経腸栄養が困難な場合には中心静脈栄養(完全静脈栄養)も適応となる(4は誤り)。