第105回薬剤師国家試験問217

物理・化学・生物2020年☆ ブックマーク

問216-217　68歳男性。 2週間前から労作時呼吸困難が出現し、増悪傾向のため医療機関を受診した。心房細動、左室駆出率（LVEF）の低下した心不全と診断され、酸素投与も必要なため入院加療となった。その後、軽快し、以下の処方で治療されている。 (処方) アピキサバン錠2.5 mg　1回1錠（1日2錠） 1日2回　朝夕食後　7日分ビソプロロールテープ4 mg　1回1枚（1日1枚） 1日1回　朝　7日分胸部、上腕部又は背部に貼付（全7枚）身体所見・検査値心エコー：心嚢液なし、右心不全所見なし、LVEF 45％、CCr 23 mL/min、ヘマトクリット値32.9％、血清アルブミン3.3 g/dL、血清クレアチニン2.25 mg/dL、Na 139 mEq/L、K 4.4 mEq/L、BNP 452.7 pg/mL、心拍数120回/分、血圧150/90 mmHg 上記の検査値を確認し、心拍数の調節が不十分なため、心拍数の調節を目的として薬剤Aが追加された。問217（物理・化学・生物）下図は薬剤Aの投与前と投与後の心電図（II誘導）を示している。この変化が起こる理由として適切なのはどれか。 2つ選べ。 [図: 薬剤A投与前と投与後の心電図（II誘導）の比較。投与前はQT間隔が正常範囲だが、投与後はQRS波からT波までの間隔（QT間隔）が明らかに延長している。校正：0.5 mV、0.2秒。]