第104回 薬剤師国家試験 問266
58歳男性。 糖尿病の診断を受け近医で薬物療法を継続していたが、定期的に受診せず、アドヒアランスも良好ではなかった。 今回、吐き気、食欲不振、呼吸困難を訴え受診したところ、重症の尿毒症のため入院となった。 血液検査の結果は以下のとおりであった。 検査値：体表面積未補正eGFR 14.6 mL/min、HbA1c 7.7%（NGSP値）、 ALT 14 IU/L、AST 22 IU/L お薬手帳を確認したところ、以下の薬剤が処方されていた。 尿毒症の治療を開始するとともに、退院に向けて本剤を中止し、代替薬を検討することになった。 （処方） メトホルミン塩酸塩錠500 mg 1回1錠（1日2錠） 1日2回 朝夕食後 14日分 代替薬を提案するにあたり、医薬品インタビューフォームから得られた情報を参考に、薬剤師は候補薬のリストを作成した。 リストの内容に基づいて提案する薬剤として、最も適切なのはどれか。 1つ選べ。 薬物名｜主な代謝臓器又は排泄部位｜未変化体の尿中排泄率｜代謝物も含めた尿中排泄率｜活性代謝物の有無 ピオグリタゾン｜肝臓｜記載なし｜約30%｜有 ナテグリニド｜肝臓｜約5%｜約40%｜有 グリメピリド｜肝臓｜記載なし｜約58%｜有 シタグリプチン｜尿中｜約79%｜約87%｜有 リナグリプチン｜糞中｜約0.6%｜記載なし｜無
正答5