第104回薬剤師国家試験問205

物理・化学・生物2019年☆ ブックマーク

問204-205　25歳男性。造血幹細胞移植6ヶ月目で移植片対宿主病（GVHD）を発症し、閉塞性細気管支炎と診断されたため、入院し酸素療法を開始した。体温38.2℃、動脈血酸素飽和度は85%、動脈血二酸化炭素分圧（PaCO_2）38 Torr、動脈血pH 7.4である。なお、患者は免疫抑制剤としてタクロリムスを服用している。問205（物理・化学・生物）呼吸器疾患患者の病態を把握するには動脈血酸素分圧（PaO_2）とヘモグロビン酸素飽和度の関係（下図）を理解することが重要である。実線は、正常pH（7.4）血液のヘモグロビン酸素飽和度を表し、点線は、低pH（7.2）血液のヘモグロビン酸素飽和度を表す。また、動脈血酸素飽和度はヘモグロビン酸素飽和度と同じとする。健常者及び前問の患者におけるガス交換や動脈血液ガスに関する記述のうち、正しいのはどれか。 2つ選べ。（下図：横軸PaO_2(Torr) 0〜100、縦軸ヘモグロビン酸素飽和度(%) 0〜120。実線pH7.4と点線pH7.2の2本のS字曲線。いずれもPaO_2の増加とともに酸素飽和度が上昇し、pH7.4の方が同じPaO_2でより高い飽和度を示す。）なお、標準大気圧（1.013×10^5 Pa）は上空から地上までに1 m^2あたり約1×10^4 kgの気体が存在している状態である。水銀の密度は13.5 g/mLである。