問334 74歳男性。
4年前に前立腺癌Stage IIIとの診断により内分泌療法が開始された。
今回、内分泌療法抵抗性となったため、「ドセタキセル75 mg/m2、1日1回、1時間かけて点滴投与、3週間毎」を開始した。
化学療法施行中、患者から「注射している所がひりひりして痛い」との訴えがあった。
薬剤師が確認したところ、左前腕の点滴ルート刺入部位に腫脹を認め、薬液が皮下に漏出していた。
連絡を受けた医師が直ちに点滴の注入を止めた。
この患者に対する対応として、適切なのはどれか。
2つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答1・2
解説
正解は1と2。
点滴刺入部からの薬液漏出(血管外漏出)が確認された場合、まず点滴ルート内・留置針内に残存する薬液をできる限りシリンジで吸引回収し、周囲組織への薬液のさらなる拡散を防ぐことが基本対応である。
また患肢を心臓より高い位置に挙上することで局所の腫脹・薬液の拡がりを軽減できる。
ドセタキセルのような起壊死性抗癌剤の漏出部位は一般に冷却が推奨され、温めることは血流を増加させ薬剤の組織内拡散を助長するため不適切である。
点滴の再開は漏出部位周辺ではなく、原則として反対側の血管など別の部位から行うべきである。