問298-299 50歳男性。
庭で草むしり中にハチに刺された。
その直後に全身の瘙痒感と発赤が認められ、口唇部から頸部にかけての違和感と呼吸苦が出現した。
40分後に救急搬送され、治療が開始された。
搬送時には、頭部、体幹、四肢に広く膨隆疹、頭部顔面全体に発赤腫脹を認め、意識はもうろう状態であった。
検査データ：血圧78 mmHg/測定不能（収縮期/拡張期）、脈拍98 bpm、
呼吸数25回/min、酸素飽和度90%、体温35.8℃
動脈血ガス：pH 7.38、PaO2 68 Torr、PaCO2 33 Torr
この患者の病態や症状に関する記述のうち、正しいのはどれか。
2つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答2・3
解説
正解は2と3。
ハチ刺傷後、瘙痒・膨隆疹・呼吸苦・血圧低下・意識障害を来しており、アナフィラキシーショックと診断される病態である。
アナフィラキシーはIgEを介したI型アレルギー反応であり、III型(免疫複合体型)ではない(選択肢1誤り)。
肥満細胞・好塩基球からヒスタミンなどの化学伝達物質が急激に放出されることで血管拡張・透過性亢進が生じ全身ショックに至る。
通常、原因物質侵入後5〜10分程度と短時間で症状が出現するのが特徴である。
血圧低下は血管透過性の「亢進」によるものであり「低下」ではなく(選択肢4誤り)、酸素飽和度90%は明らかな低下を示す(選択肢5誤り)。