第103回 薬剤師国家試験 問258

解説

正解は2。 慢性閉塞性動脈硬化症で間欠性跛行が出現し薬物療法を開始する71歳男性で、爪白癬治療のため強力なCYP3A4・P糖タンパク質阻害薬のイトラコナゾールを併用している症例。 ダビガトランエテキシラートはP糖タンパク質の基質であるプロドラッグであり、イトラコナゾールとの併用でP糖タンパク質阻害により消化管吸収が著増し出血リスクが高まるため併用禁忌とされ、また抗凝固薬であるダビガトランは末梢動脈疾患の間欠性跛行に対する標準治療薬でもない。 アルプロスタジル、サルポグレラート、チクロピジン、イコサペント酸エチルは抗血小板・血管拡張作用により跛行治療に用いられる薬剤である。