第102回 薬剤師国家試験 問304
問304-305 48歳男性。 1週間前に心筋梗塞の診断により経皮的冠動脈インターベンション（PCI）を施行し、ステントを留置した。 梗塞部位は良好に拡張されたが、施行5日後と6日後にステント血栓症が発症した。 PCI施行後は、以下の薬剤が投与されていた。 （処方） ロサルタンカリウム錠25 mg 1回1錠（1日1錠） ビソプロロールフマル酸塩錠0.625 mg 1回1錠（1日1錠） アスピリン腸溶錠100 mg 1回1錠（1日1錠） クロピドグレル錠75 mg 1回1錠（1日1錠） ロスバスタチンカルシウム錠5 mg 1回1錠（1日1錠） 1日1回 朝食後 7日分 患者情報：脂質異常症の既往あり、喫煙（-）、服薬アドヒアランスは良好 現在の検査データ：血圧129/77 mmHg、心拍数65 bpm、血清クレアチニン値0.75 mg/dL、BUN 25.4 mg/dL、HbA1c 6.2%、K 4.5 mEq/L、 低密度リポタンパク質コレステロール（LDL-C）131 mg/dL、 高密度リポタンパク質コレステロール（HDL-C）42 mg/dL、 トリグリセリド（TG）110 mg/dL その後、カンファレンスにおいて、ステント血栓症の原因が検討され、薬剤師に意見が求められた。 薬剤師は服用中のクロピドグレル治療抵抗性の可能性を提起し、代替薬を提案した。 問304（病態・薬物治療） クロピドグレルの治療抵抗性の原因として考えられるのはどれか。 1つ選べ。
正答4