第102回 薬剤師国家試験 問201
問200-201 64歳男性。 COPD（慢性閉塞性肺疾患）と診断され、チオトロピウム臭化物水和物（1日5 μg）とサルメテロールキシナホ酸塩（1日100 μg）の吸入を継続的に行っていた。 日常の薬物治療のアドヒアランスは良好であった。 受診から2年後、この男性は呼吸困難と38.1℃の発熱を訴え、肺からはラ音が聞こえたため感染症が疑われ緊急入院となった。 パルスオキシメーター（オキシメトリー）で測定したところSpO2（経皮的動脈血酸素飽和度）は92%であった。 喫煙歴44年であり、若い頃から1日30〜40本吸っていた。 COPD発症を機会に禁煙指導を受けていたが、1日10本程度吸っていたという。 酸素吸入の他に、増悪期の薬物治療として医師は以下に示した処方薬と注射用抗菌薬を投与することとした。 (処方) アミノフィリン注射液250 mg 注射用プレドニゾロンコハク酸エステルナトリウム20 mg 上記を生理食塩液250 mLに溶解し、点滴静脈内投与 問201（物理・化学・生物） 酸素飽和度は以下の式で表される。 酸素飽和度 ≒ 酸素が結合したヘモグロビン濃度 / 全体のヘモグロビン濃度 = [HbO2] / ([HbO2] + [Hb]) 酸素飽和度を測定するオキシメトリーでは、酸素が結合したヘモグロビン（HbO2）と結合していないヘモグロビン（Hb）の吸光係数が異なることを利用している。 図はHbO2とHbの吸光係数を表したグラフである。 ある血液試料の665 nmと880 nmにおける吸光度（A665、A880）を測定したところ、その比（A665/A880）が0.8となった。 このとき、血液試料の酸素飽和度に最も近い値はどれか。 1つ選べ。 ただし、測定においてランベルト・ベール（Lambert-Beer）の法則が成り立つものとし、吸光度にはHbとHbO2のみが寄与するものとする。
