第102回 薬剤師国家試験 問28

解説

正解は2。 硝酸薬は一酸化窒素（NO）を遊離してグアニル酸シクラーゼを活性化しcGMPを増加させて血管平滑筋を弛緩させるが、シルデナフィルはcGMPを分解するホスホジエステラーゼ5（PDE5）を阻害するため、両者を併用するとcGMPの分解が抑制されて過度に蓄積し、著しい血圧低下を招く。 そのため硝酸薬とPDE5阻害薬の併用は禁忌とされている。