正答1
解説
正解は1です。
心音は、弁が閉じるときの音です。
音の大きさは、弁の状態のほか、心臓と聴診器の間にある組織の厚さにも左右されます。
【選択肢別解説】
1：○ 僧帽弁狭窄症では、左心房の圧が高く、僧帽弁が大きく開いた状態から急に閉じます。
そのため、Ⅰ音が増強します。
2：× COPDでは、肺が過膨張して心臓と胸壁の間に空気の層が増えます。
そのため心音は増強ではなく減弱します。
3：× 心嚢液貯留では、心臓の周りにたまった液体が音を遮るため、心音は減弱します。
4：× 肥満では、胸壁の脂肪が厚くなるため、心音は小さく聞こえます。
【ポイント】
心音の減弱は、COPD・心嚢液貯留・肥満など、音を伝えにくくする状態で起こります。
僧帽弁狭窄症では、Ⅰ音の亢進と僧帽弁開放音、拡張期ランブルが特徴です。