「28歳の男性。職場でハラスメントを受けている。腹痛と下痢がひどく、出勤途中に数回トイレに行く。血便はなく、休日は症状が出ない。舌質は淡紅、舌苔は少、脈は弦を認める。」
疾患として最も適切なのはどれか。
正答3
解説
正解は3です。
症例は「職場のハラスメント（ストレス）」「腹痛と下痢」「出勤途中に数回トイレ」「血便なし」「休日は症状が出ない」です。
ストレスと結びついた腹痛・便通異常で、器質的な病変を示す所見がない点が手がかりです。
【選択肢別解説】
1：× 胃食道逆流症ではありません。
胃酸が食道へ逆流する病気で、胸やけや呑酸（酸っぱいものが上がる感じ）が中心です。
2：× 潰瘍性大腸炎ではありません。
大腸の粘膜に連続した炎症が起こる病気で、粘血便と持続する下痢が特徴です。
休日に症状が消えることはなく、血便がない点も合いません。
3：○ 過敏性腸症候群が最も適切です。
腸に器質的な異常がないのに、腹痛と下痢や便秘を繰り返す機能性の病気です。
ストレスで悪化し、通勤中など緊張する場面で症状が出て、休日には軽快するのが典型です。
4：× 機能性ディスペプシアではありません。
器質的な異常がないのに、胃もたれ、早期満腹感、みぞおちの痛みが続く病気です。
症状は上腹部が中心で、下痢を主症状とはしません。
【ポイント】
過敏性腸症候群は、下痢型・便秘型・混合型などに分けられます。
東洋医学では、ストレスで肝気が脾を傷つける肝脾不和として捉えることが多い疾患です。