正答3
解説
正解は3です。
正中神経の障害部位を、症状の組合せから推定する問題です。
母指・示指掌側のしびれと母指球の萎縮は、正中神経の障害を示します。
祈祷師の手は、握ろうとしても母指・示指・中指が曲がらない状態です。
前腕で指の屈筋への枝が出るより上の高位で、正中神経が障害されたときにみられます。
【選択肢別解説】
1：× 斜角筋は前斜角筋と中斜角筋の間で腕神経叢を圧迫し、斜角筋症候群を起こします。
症状は上肢尺側のしびれやだるさが中心で、祈祷師の手は生じません。
2：× 小胸筋は烏口突起の下で腕神経叢と腋窩動脈を圧迫し、過外転症候群を起こします。
上肢を挙上したときのしびれが特徴で、正中神経の単独障害による祈祷師の手とは合いません。
3：○ 円回内筋は、肘の前面で正中神経が二頭の間を貫く筋で、ここでの絞扼を円回内筋症候群といいます。
前腕の指屈筋への枝より上での障害のため、母指球の萎縮に加えて祈祷師の手が生じます。
4：× 尺側手根屈筋は二頭の間を尺骨神経が通り、肘部管症候群の原因になります。
症状は環指・小指のしびれと鷲手であり、正中神経の症状とは異なります。
【ポイント】
正中神経は、手根管での障害では母指球の萎縮（猿手）にとどまります。
円回内筋などでの高位障害では、祈祷師の手も加わる点で区別します。