正答4
解説
正解は4です。
心不全は、左心と右心のどちらの機能が落ちるかで症状が異なります。
左心不全では肺に、右心不全では全身の静脈系に血液がうっ滞します。
【選択肢別解説】
1：× 腹水は、右心不全で全身の静脈圧が上がり、腹腔内に水分がたまって起こります。
左心不全の所見ではありません。
2：× 下肢の浮腫は、右心不全による体静脈系のうっ血でみられる所見です。
左心不全の代表的な所見ではありません。
3：× 肝腫大は、右心不全で肝臓に血液がうっ滞して起こる所見です。
左心不全の所見ではありません。
4：○ 起坐呼吸は、横になると呼吸が苦しくなり、座ると楽になる状態です。
左心不全で肺うっ血が起こり、臥位では静脈還流が増えてうっ血が悪化するために生じます。
【ポイント】
左心不全は「肺うっ血による呼吸困難・起坐呼吸・湿性ラ音・発作性夜間呼吸困難」と覚えます。
右心不全は「頸静脈怒張・肝腫大・下肢浮腫・腹水」と覚えます。