正答4
解説
正解は4です。
出血性素因とは、出血しやすく止血しにくい状態のことです。
止血の仕組み（一次止血・二次止血）と、代表的な疾患の原因を問う問題です。
【選択肢別解説】
1：× 一次血栓は、フィブリンではなく血小板で構成されます。
血小板が傷口に粘着・凝集して一次血栓をつくり、その後フィブリンで補強されて二次血栓になります。
2：× 血液凝固反応に重要なのは、ビタミンCではなくビタミンKです。
ビタミンKは、肝臓で凝固因子（第Ⅱ・Ⅶ・Ⅸ・Ⅹ因子）がつくられるときに必要です。
3：× 血友病は、男性に認められない疾患ではなく、ほとんどが男性に発症します。
X連鎖劣性遺伝の疾患で、X染色体を1本しかもたない男性に発症します。
4：○ 特発性血小板減少性紫斑病は、血小板に対する自己抗体ができる自己免疫疾患です。
自己抗体が結合した血小板が脾臓で破壊され、血小板が減って紫斑や粘膜出血が起こります。
【ポイント】
血小板の異常では点状出血や粘膜出血が、凝固因子の異常（血友病）では関節内出血や筋肉内出血が起こりやすくなります。
血友病Aは第Ⅷ因子、血友病Bは第Ⅸ因子の欠乏です。