第32回（2024年2月） はり師・きゅう師国家試験 問18

解説

正解は4です。 心臓の血管・位置・弁の構造について問う問題です。 冠状動脈の分布域、心尖の位置、房室弁と動脈弁の違い、冠状静脈洞の注ぐ先を整理します。 【選択肢別解説】 1：× 心臓の前面の多くは、左冠状動脈の枝である前室間枝が分布します。 右冠状動脈は主に右心房・右心室と、心臓の後面・下面に分布します。 2：× 心尖は第4肋間ではなく、左第5肋間で鎖骨中線のやや内側に位置します。 この部位で心尖拍動を触れます。 3：× 腱索で乳頭筋とつながるのは、動脈弁ではなく房室弁（三尖弁・僧帽弁）です。 動脈弁（大動脈弁・肺動脈弁）は3枚のポケット状の半月弁で、腱索をもちません。 4：○ 冠状静脈洞は、心臓の静脈血を集めて右心房に注ぎます。 心臓の後面の冠状溝にあり、大心静脈・中心静脈などが合流します。 【ポイント】 心臓の静脈血の大部分は冠状静脈洞から右心房へ戻ります。 「房室弁には腱索と乳頭筋、動脈弁は半月弁」と弁の構造を対比して覚えます。