正答1
解説
正解は1です。
糖尿病性末梢神経障害（多発神経障害）は、左右対称性に足先から始まる、感覚障害が優位の神経障害です。
早期から振動覚の低下や、アキレス腱反射の低下・消失がみられます。
【選択肢別解説】
1：○ 糖尿病性末梢神経障害では長い神経の末端から障害されるため、両足の感覚が先に低下します。
音叉を用いた両側内果の振動覚低下は、早期に現れる特徴的な所見です。
2：× 宙吊り型の解離性感覚障害は、温痛覚が障害され触覚が保たれる状態が、一部の髄節に限って現れるものです。
脊髄空洞症に特徴的な所見です。
3：× 下肢から上行性に広がる弛緩性麻痺は、ギラン・バレー症候群に特徴的な所見です。
糖尿病性末梢神経障害では、運動麻痺よりも感覚障害が主体です。
4：× 糖尿病性末梢神経障害は、上肢よりも下肢に先に現れ、筋力低下よりもしびれなどの感覚障害が目立ちます。
しびれより筋力低下が顕著な上肢の障害は、特徴に合いません。
【ポイント】
糖尿病の三大合併症は、神経障害・網膜症・腎症です。
神経障害は「両側性・足先から・感覚優位」で、振動覚低下とアキレス腱反射の低下が早期の所見です。