第31回（2023年2月） はり師・きゅう師国家試験 問59

解説

正解は3です。 右心不全と左心不全の身体所見の違いを問う問題です。 心不全では、ポンプ機能が落ちた側の心臓の手前で血液がうっ滞します。 【選択肢別解説】 1：× 肺うっ血は、右心不全ではなく左心不全の所見です。 左心室の機能が落ちると、その手前にある肺静脈と肺に血液がたまります。 2：× 頻呼吸は、肺うっ血による呼吸困難から生じるもので、主に左心不全の所見です。 3：○ 右心不全では、右心室の手前にある体静脈に血液がうっ滞します。 静脈圧が上がって水分が組織に漏れ出すため、下肢の浮腫が現れます。 4：× 四肢チアノーゼは右心不全に特徴的な所見ではありません。 末梢の循環不全や低酸素血症など、さまざまな原因で起こります。 【ポイント】 「左心不全＝肺うっ血・呼吸困難・起坐呼吸」「右心不全＝下肢浮腫・頸静脈怒張・肝腫大・腹水」と対で覚えましょう。