第30回（2022年2月） はり師・きゅう師国家試験 問132

解説

正解は4です。 症例から障害神経を特定し、その神経の走行上にある治療穴を選ぶ問題です。 「母指から中指にかけてしびれ」は正中神経の知覚領域に一致します。 「母指と示指で輪を作ると楕円型になる」のは、母指対立筋などの筋力低下で正円を作れないことを示します。 妊娠中はむくみで手根管内圧が高まりやすく、手根管症候群が起こりやすい時期です。 したがって罹患神経は正中神経です。 【選択肢別解説】 1：× 小海は肘後内側、肘頭と上腕骨内側上顆の間の陥凹部に取ります。 尺骨神経溝の部位であり、正中神経ではなく尺骨神経の走行上にあります。 2：× 手五里は上腕外側、曲池と肩髃を結ぶ線上で肘窩横紋の上方3寸に取ります。 橈骨神経の走行に近い部位で、正中神経の走行上ではありません。 3：× 天井は肘頭の上方1寸の陥凹部に取り、上腕三頭筋腱の上にあります。 正中神経の走行上ではありません。 4：○ 内関は前腕前面、長掌筋腱と橈側手根屈筋腱の間、手関節掌側横紋の上方2寸に取ります。 深部を正中神経が走るため、罹患神経に対する治療穴として最も適切です。 【ポイント】 前腕前面中央の内関・間使・郄門は正中神経、肘内側の小海は尺骨神経、上腕外側から前腕橈側は橈骨神経と対応させます。