正答2
解説
正解は2です。
非代償性肝硬変は、肝臓の機能が大きく低下し、黄疸・腹水・肝性脳症などの症状が現れた状態です。
肝臓の合成能・解毒能の低下と、門脈圧亢進による変化が検査所見に表れます。
【選択肢別解説】
1：× 総ビリルビン値は低下ではなく上昇します。
肝臓でのビリルビンの処理と排泄が障害され、黄疸が現れます。
2：○ 血小板は減少します。
門脈圧が亢進すると脾臓が腫れて血小板が壊されやすくなり、肝臓でつくられる血小板産生ホルモン（トロンボポエチン）も減るためです。
3：× プロトロンビン時間は短縮ではなく延長します。
肝臓で血液凝固因子をつくる能力が落ちるため、血が固まりにくくなります。
4：× アルブミン値は上昇ではなく低下します。
アルブミンは肝臓で合成されるため、肝機能が落ちると減少し、腹水や浮腫の原因となります。
【ポイント】
肝硬変の検査所見は「アルブミン低下・プロトロンビン時間延長・ビリルビン上昇・血小板減少・アンモニア上昇」とまとめて覚えます。