第29回（2021年2月） はり師・きゅう師国家試験 問18

解説

正解は3です。 心臓の弁の位置、腱索の付着部、刺激伝導系、冠状動脈の枝を問う問題です。 洞房結節は右心房の上大静脈開口部付近にあり、心拍のペースメーカーとして働きます。 【選択肢別解説】 1：× 大動脈口は肺動脈口の前方ではなく、右後方にあります。 肺動脈口が心臓の最も前上方に位置します。 2：× 腱索は半月弁ではなく房室弁（三尖弁・僧帽弁）に付着します。 腱索は乳頭筋と房室弁の弁尖をつなぎ、弁の反転を防ぎます。 3：○ 洞房結節は右心房壁、上大静脈が開口する付近にあります。 ここで生じた興奮が心房から房室結節へ伝わります。 4：× 後室間枝は、多くの人で左冠状動脈ではなく右冠状動脈の枝です。 左冠状動脈は前室間枝と回旋枝に分かれます。 【ポイント】 腱索と乳頭筋は房室弁にだけあり、半月弁（大動脈弁・肺動脈弁）にはありません。 冠状動脈は「前室間枝＝左、後室間枝＝右」と対で覚えます。