「18歳の男性。昨日雨に濡れ、その夜から悪寒、発熱、後頭部痛が出現した。脈は浮緊、舌は淡紅で薄白苔。咳、痰、鼻水はない。」
本症例に対する治療方針として適切なのはどれか。
正答4
解説
正解は4です。
前問と同じ症例で、風寒の邪が体表を閉ざした風寒表実証に対する治療方針を問う問題です。
邪が体表にあるときは、発汗させて表から邪を追い出す「解表」が治療の原則です。
【選択肢別解説】
1：× 宣散作用（宣発）の調節は、肺の宣発が失調して咳や鼻水、鼻閉などが出る場合の方針です。
本症例には咳・痰・鼻水がなく、肺の症状が主体ではありません。
2：× 経脈の疏通は、経脈の流れが滞って局所の痛みやしびれが出る経脈病証の方針です。
本症例は全身の表証が主体なので、最も適切な方針ではありません。
3：× 温めて補う方針は、陽気が不足した虚寒証に用います。
本症例は外邪による実証であり、補う治療は邪を体内に閉じ込めるおそれがあります。
4：○ 風寒表実証では、体表を閉ざしている寒邪を発汗によって追い出す必要があります。
「表を開き発散させる」は辛温解表の方針そのもので、最も適切です。
【ポイント】
表実証には発汗を促して邪を除く解表法を用い、表虚証では衛気を補いながら邪を除きます。
鍼灸では風門や大椎、合谷などが解表の目的でよく用いられます。