第26回（2018年2月） はり師・きゅう師国家試験 問139

解説

正解は2です。 締め付けの強い下着で大腿外側に痛みとしびれが出ています。 運動麻痺がなく腰椎も正常なので、感覚線維だけからなる外側大腿皮神経の絞扼（知覚異常性大腿痛）と考えます。 【選択肢別解説】 1：× 第1・第2腰神経から起こり大腰筋を貫くのは陰部大腿神経です。 陰部や大腿前面上部に分布し、大腿外側には分布しません。 2：○ 外側大腿皮神経は第2・第3腰神経から起こり、腸骨筋の前面を斜め外側下方へ走ります。 上前腸骨棘の内側で鼠径靱帯の下を通って大腿外側の皮膚に分布するので、本症例の障害神経です。 3：× 第4腰神経から第3仙骨神経に由来し梨状筋下孔を通るのは坐骨神経です。 大腿後面から下腿の筋を支配し、障害されると運動麻痺も起こります。 4：× 第2〜第4腰神経から起こり筋裂孔を通るのは大腿神経です。 大腿四頭筋を支配するため、障害されると膝伸展の筋力低下が起こります。 【ポイント】 外側大腿皮神経は純粋な感覚神経で、ベルトやきつい下着、肥満で上前腸骨棘付近が圧迫されて障害されます。 血管裂孔は大腿動静脈、筋裂孔は大腿神経と腸腰筋が通ります。