正答3
解説
正解は3です。
症例の症状は「腰痛」「不眠や手足のほてり」「疲れがたまると眩暈や盗汗」です。
腰は腎の府であり、手足のほてり(五心煩熱)と盗汗(寝汗)は陰虚による虚熱の症状なので、腎陰虚と考えられます。
【選択肢別解説】
1:× 滑脈は、玉が転がるように滑らかに触れる脈です。
痰湿や食べ過ぎ(食積)、実熱、妊娠でみられ、陰虚の脈ではありません。
2:× 弦脈は、琴の弦を押さえたようにぴんと張った脈です。
肝胆の病や痛み、痰飲でみられ、本症例の陰虚とは一致しません。
3:○ 細脈は、糸のように細く触れる脈です。
陰液や血が不足して脈管を十分に満たせないときに現れるため、腎陰虚の本症例でみられます。
虚熱があるため、細くて速い細数脈になることが多いです。
4:× 緊脈は、ぴんと張ってねじれた縄のように触れる脈です。
寒邪による寒証や痛みでみられ、ほてりや盗汗のある本症例とは一致しません。
【ポイント】
陰虚の代表的な症状は、五心煩熱、盗汗、口や喉の乾き、頬の赤み、舌の紅と少苔、細数脈です。
腎陰虚ではこれに腰や膝のだるさ、耳鳴り、めまいが加わります。