正答3
解説
正解は3です。
整形外科の徒手検査は、検査名と対象となる疾患・部位をセットで覚える必要があります。
アキレス腱断裂を調べる検査が問われています。
【選択肢別解説】
1:× トーマステストは、仰臥位で一側の股関節を深く屈曲したときに反対側の大腿が浮くかをみる検査です。
股関節の屈曲拘縮を調べるもので、アキレス腱断裂の検査ではありません。
2:× ラックマンテストは、膝を軽く曲げた状態で脛骨を前方に引き出す検査です。
前十字靱帯損傷を調べます。
3:○ トンプソン徴候は、腹臥位で下腿三頭筋(ふくらはぎ)をつかんで圧迫する検査です。
正常では足関節が底屈しますが、アキレス腱が断裂していると底屈が起こらず陽性となります。
4:× ドレーマン徴候は、股関節を屈曲すると大腿が自然に外旋していく所見です。
大腿骨頭すべり症でみられます。
【ポイント】
アキレス腱断裂では、受傷時に「後ろから蹴られたような」衝撃を感じ、つま先立ちができなくなります。
膝のラックマン、股関節のトーマス・ドレーマン、足のトンプソンと部位ごとに整理しましょう。