正答4
解説
正解は4です。
せん妄は、身体疾患や薬剤などをきっかけに急に起こる意識障害の一種です。
認知症とよく似た症状を示すため、両者を区別する最も重要な所見を問う問題です。
【選択肢別解説】
1：× 幻覚はせん妄でよくみられますが、Lewy小体型認知症など認知症でもみられるため、鑑別の決め手になりません。
2：× 不安はせん妄にも認知症にもみられる症状です。
3：× 易怒性も、せん妄と認知症の両方でみられる症状です。
4：○ せん妄の本質は意識障害で、意識や注意の程度が1日の中で変動します。
認知症では、病気が進行するまで基本的に意識は清明です。
意識障害の有無が最も有効な鑑別点です。
5：× 見当識障害は、せん妄と認知症の両方でみられる症状です。
【ポイント】
せん妄は急に発症し、症状が日内変動して夜間に悪化しやすく、原因を取り除けば回復が期待できます。
認知症は緩やかに進行し、意識は保たれているのが特徴です。