2024年度 作業療法士国家試験 午後問113

解説

正解は5です。 本例は Steinbrocker ステージ3（骨・軟骨の破壊あり）、クラス3（身の回りの一部しかできない）の関節リウマチです。 両肩・両股関節の可動域制限と起き上がり困難があり、関節保護と動作の負担軽減が必要です。 【選択肢別解説】 1：× 絵画は関節への負担が少なく、本人の意欲も高い活動です。 中止する理由はなく、方法を工夫して継続を支援します。 2：× 柔らかいマットレスは体が沈み込み、起き上がりがさらに難しくなります。 起居動作のためには適度に硬いマットレスを勧めます。 3：× 高い枕は頸部を屈曲させ、後頸部痛を悪化させます。 関節リウマチでは環軸椎亜脱臼の危険もあるため、低めの枕を勧めます。 4：× 等張性収縮は関節を動かしながら行うため、炎症のある関節に負担がかかります。 筋力維持には関節を動かさない等尺性収縮を用います。 5：○ 座面の高い椅子は、股関節の深い屈曲を避けつつ立ち座りを楽にします。 膝痛のある本例でも、座って料理を続けられるため適切です。 【ポイント】 関節リウマチの関節保護は「高い座面」「等尺性運動」「硬めの寝具」「低い枕」が基本です。