正答1
解説
正解は1です。
手根管症候群は、手関節の掌側にある手根管の中で正中神経が圧迫される絞扼性神経障害です。
正中神経の支配する感覚と筋に症状が現れます。
【選択肢別解説】
1：○ 正中神経の障害が進むと、短母指外転筋などの母指球筋が萎縮します。
母指が他の指と同じ平面に並び、対立ができなくなる猿手を示します。
2：× 骨間筋は尺骨神経が支配する手内筋です。
骨間筋の萎縮は、尺骨神経麻痺や肘部管症候群の所見です。
3：× 前腕回内時の疼痛は、手根管症候群の典型的な所見ではありません。
前腕の近位で正中神経が圧迫される円回内筋症候群などで問題になる症状です。
4：× Froment 徴候は、紙を母指と示指で挟んで引っ張ると、母指の IP 関節が曲がる現象です。
尺骨神経支配の母指内転筋の筋力低下を示し、尺骨神経麻痺の所見です。
5：× 環指の尺側から小指の感覚障害は、尺骨神経の障害で起こります。
手根管症候群では、母指から環指の橈側半分までの掌側にしびれが出ます。
【ポイント】
手根管症候群では、Phalen テストや Tinel 徴候が陽性となり、夜間や明け方のしびれが特徴です。
猿手は正中神経、鷲手は尺骨神経、下垂手は橈骨神経の麻痺と整理しましょう。