2023年度 作業療法士国家試験 午前問76

解説

胃全摘後の巨赤芽球性貧血ではビタミンB12が欠乏する。 胃の壁細胞から分泌される内因子（Castle内因子）はビタミンB12の回腸での吸収に必須である。 胃全摘により内因子が分泌されなくなると、ビタミンB12の吸収が障害され、DNA合成障害により巨赤芽球性貧血が生じる。 葉酸欠乏でも巨赤芽球性貧血が生じるが、胃全摘との関連ではビタミンB12欠乏が特徴的。 鉄欠乏では小球性低色素性貧血となる。